Лихорадка Эбола – этиология, признаки, диагностика, терапия


Лихорадка Эбола – острая, вирусная геморрагическая лихорадка, относится к зоонозным заболеваниям. В клинической картине ведущий синдром – геморрагический. Заболевание характеризуется высокой летальностью.

Об истории лихорадки Эбола

Первый зарегистрированный случай отмечен в Заире в 1976 году в районе Эбола. Летальность во время вспышек инфекции в Заире и Судане доходила до 53-88%. Серологические исследования подтверждают, что локальные эпидемии пережили Габон, Нигерия, Сенегал, Эфиопия.

Возбудитель лихорадки

Заболевание вызывает РНК-геномный вирус, относящийся к роду Филовирусов. По антигенной структуре различают 3 штамма – Заир, Ренстон, Судан. Во внешней среде возбудитель средне устойчив.

Эпидемиология

Природный источник и резервуар заболевания изучен недостаточно. Вероятно, он представлен различными видами грызунов. Существует вероятность, что источником заболевания являются обезьяны. Заболевший человек крайне опасен для окружающих. Известны случаи развития вспышек болезни внутри стационара с вовлечением обслуживающего персонала. Возможны 5-8 кратные последовательные передачи с постепенным снижением летальности. При первичных передачах летальность достигает 100%. Заболевший человек опасен 3 недели.

Пути передачи вируса разнообразны – половой, аэрозольный, заразны кровь, предметы обихода. Возбудитель лихорадки Эбола очень контагиозен – заражение возможно при попадании его на кожу. Слизистые.

Природная восприимчивость человека крайне высокая. У перенесших иммунитет стойкий. Примерно в 5% случаев возможно повторное заражение.

Природные очаги циркуляции отмечены в зоне произрастания влажных тропических лесов. Вспышки заболевания носят нечёткую весеннее-летнюю сезонность.

Патогенез

Местом репродукции вируса в инкубационный период являются селезёнка, регионарные лимфоузлы, некоторые другие органы. Последующая вирусемия с рассеиванием по внутренним органам сопровождается лихорадкой. Клетки внутренних органов поражаются самим вирусом и формирующейся аутоиммунной реакцией. Развивающийся капилляротоксикоз приводит к геморрагическому синдрому, ДВС-синдрому. Некротические поражения внутренних органов клинически проявляются симптомами гепатита, пневмонии, панкреатита, орхита и др. Иммунный клеточный и гуморальный ответы формируются достаточно поздно.

Клиническая картина

Продолжительность инкубационного периода от нескольких дней, может достигать 2-3 недель. Манифестация заболевания острая с повышением температуры до 38-390С, сопровождающейся головными болями, артралгиями, миалгиями, общим недомоганием, тошнотой. В первые дни большинство больных ощущают «болезненный шар в горле» из-за явлений ангины. В разгар заболевание проявляется неукротимой рвотой, выраженными болями в животе, кровавой диареей в консистенции мелены.


Нарастают проявления геморрагического синдрома: кровоизлияния в кожу, слизистые, внутриорганные геморрагии, кровавая рвота. Поражения головного мозга проявляются возбуждением, агрессивностью больных. Психические изменения могут длительно сохраняться у перенесших заболевание. К 4-6му дню от начала заболевания у 50% больных появляется сливная экзантема.

Смерть наступает в начале второй недели от геморрагического, токсического, гиповолемического и инфекционно-токсического шоков.

Острая фаза лихорадки Эбола длится 2-3 недели. Реконвалесценция растягивается на 2-3 месяца. В картине доминируют астенизация, анорексия, аллопеция, психические изменения.

Дифференциальная диагностика

Неспецифическая клиника дебюта заболевания и скоротечность заболевания затрудняют проведение дифференциальной диагностики.

Лабораторная диагностика

Исследование возможно только в вирусологической лаборатории со строгим эпидемиологическим режимом. Показано проведение ПЦР, ИФА, иммунофлюоресцентных и серологических (РН, РНГА, РСК) методов. Комплексный диагностикум для РИФ и твёрдофазная иммунофементная тест-система позволяет выявить антигены вируса Эбола, Марбург и антитела к ним.

Осложнении

Все патологические процессы, способные привести к смерти: кровотечение, все виды шоков, можно считать осложнением лихорадки Эбола.

Прогноз при данном заболевании крайне неблагоприятный. Летальность достигает 50-90%.

Лечение лихорадки Эбола

Терапия включает строгую изоляцию в инфекционное заболевание. Этиотропной специфической терапии в настоящее время нет. В отдельных случаях успешно применяют плазму реконвалесцентов. Применяемые патогенетические и симптоматические мероприятия, направленные на компенсацию развивающейся полиорганной недостаточности показывают малую эффективность.

Ещё по теме Справочник болезней


Пустулезный псориаз, лечение

У псориаза имеется множество разновидностей и форм, к числу достаточно редко встречающихся относится пустулезная либо экссдуативная. В таких случаях болезнь развивается неожиданно, спонтанно, она чаще всего возникает в результате неграмотного лечения. У большинства страдающих от этого варианта уже...

Сучье вымья: причины, симптомы, лечение

Сучье вымя или гидраденит диагностируют, когда наблюдается гнойный воспалительный процесс в апокриновых железах, располагающихся под мышками, а также около сосков, в паховой и анальной части. Патология характерна для разных рас, особенно тяжело протекает у негров. Может встречаться как у мужчины,...

Глаукома — профилактика и лечение глаукомы

Когда появляется глаукома, отсвечивается часть зрачка, в народе заболевание называют «зеленой водой». Появляется глаукома как самостоятельное заболевание или спровоцирована другим глазным – внутриглазной опухолью. Главной причиной глаукомы является повышенное внутриглазное давление из-за того, что...

Околоротовой дерматит – причины, симптомы, лечение

Иногда у детей и у взрослых появляется околоротовой дерматит. Врачи его называют розацеоподобным или периоральным дерматитом. Если верить статистике, заболевание достаточно редкое. Чаще всего портит внешний вид молодым женщинам или деткам. Какие причины развития дерматита около рта? Насколько он...


Гайморит хронический: симптомы и лечение у взрослых

Хронический гайморит — это разновидность синуситов, характерным признаком которого является воспалительный процесс в верхнечелюстных пазухах. Отличается затяжным характером, с фазами обострения и затиханием симптоматики. Основными признаками являются: головная боль, заложенный нос, а также общая...